КТГ плода

Кардиотокография плода (КТГ) — диагностический метод, позволяющий зарегистрировать и проанализировать изменения сердечной деятельности развивающегося внутриутробно плода.

Сердечная деятельность малыша зависит от влияния симпатической и парасимпатической систем организма. Эти системы начинают регулировать сердечную деятельность малыша в третьем триместре беременности. Поэтому, кардиотокографическое исследование имеет диагностическую ценность с 28 недель беременности. Оптимально в амбулаторных условиях - с 33-34 недель.

Кардиотокограф, его ещё называют фетальный монитор, имеет 3 датчика:

1-й ультразвуковой, накладывается на переднюю брюшную стенку беременной в проекции спинки малыша. Он регистрирует сердечную деятельность плода (кардиограмма).

2-й тензометрический, накладывают на дно матки в область водителя ритма. Он регистрирует эпизоды сокращения матки (токограмма). В третьем триместр они могут возникать спорадически. Во время родов- носят регулярный характер.

3-й датчик помещают в руку беременной. Будущая мама самостоятельно регистрирует эпизоды шевеления плода, нажимая на кнопку.

Информация от этих датчиков поступает в кардиотокографический прибор, обрабатывается, преобразуется в графические кривые, отражающиеся на мониторе в виде кардиограммы, токограммы и регистрации шевелений плода. Фетальный монитор самостоятельно оценивает результаты кардиотокограммы в баллах по шкале Фишер. Но только лечащий врач может дать правильную интерпретацию результатов КТГ.

Для того, чтобы получить правильные результаты КТГ нужно придерживаться некоторых правил:
  • Исследование проводиться после 33-34 нед. беременности,
  • Перед исследованием будущая мама может полакомиться чем нибудь сладким, чтобы обеспечить хорошую двигательную активность малыша.
  • Исследование длится не менее 15 мин, и до 60 мин.
  • Исследование проводиться в положении мамы на спине, на боку или сидя, в таком положении, при котором малыш наиболее активно, но не чрезмерно шевелится.

Показатели кардиотокограммы

Базальный ритм- это средняя арифметическая сердечного ритма плода, отраженная на кардиотокограмме
Вариабельность- это показатель, который отражает кратковременные изменения сердечной деятельности от базального ритма
Акцелерации - это ускорение ритма более чем на 15 ударов в минуту, которое длится по времени более 10 секунд.
Децелерации- замедление ритма более 15 ударов в минуту, продолжительностью более 10 секунд.

Для удобства показатели кардиотокограммы сведены в одну таблицу и оцениваются в баллах (есть множество вариантов авторских таблиц и соответственно балльного диапозона). Некоторые фетальные мониторы могут оценивать показатели кардиотокограммы как индекс ПСН (показатель состояния плода) соответственно программному обеспечению.


2 балла
1 балл
0 баллов
Базальный (основной) ритм
От 120 до 160
От 100 до 180
Менее 100, более 180
Амплитуда
От 6 до 25
3-5
< 3
Вариабельность
> 6
3-6
< 3
Количество эпизодов акцелераций за 40 мин
>5
1-4
отсутствуют
Децелерации
Не регистрируются
Кратковременные
Длительные, тяжелые

Расшифровка результатов оценивается в баллах:

  • КТГ считается хорошей, если набрала 8-10 баллов;
  • 4-7 свидетельствует о признаках гипоксии, в таких ситуациях требуются ежедневный контроль и лечение.
  • Менее 4 баллов крайне неблагоприятно.
Патологическая КТГ и/или низкий балл КТГ могут быть при:

  • Тугом обвитии пуповиной плода
  • Наличии патологии пуповины (истинный или ложный узел пуповины)
  • Гипоксии плода
  • Пороках сердца плода
  • Нарушении ритма сердца у матери (пороки сердца, изменение функции щитовидной железы, прием лекарственных средств, влияющих на ритм сердца)
  • Гемолитическая болезнь плода (резус или групповой конфликт)
  • Хориоамнионит
  • и другое.
При получении сомнительных результатов КТГ, можно провести дополнительные методы исследования:

  • УЗИ плода,  допплерографию сосудов маточно-плацентарного и фето-плацентарного кровотока,
  • КТГ в динамике  или
  • устранить влияние  лекарственных препаратов
  • провести  медикаментозную коррекцию патологических состояний мамы и плода.
Всё это можно проводить в тех случаях, когда состояние плода по данным КТГ не является критичным.

При  неудовлетворительном результате КТГ может потребоваться интенсивная терапия и даже срочное родоразрешение.
Таким образом, кардиотокографическое исследование имеет большое значение  в работе акушера-гинеколога и влияет на тактику ведения беременной.

КТГ плода можно пройти в медицинском центре «Экстра». Цена на процедуру минимальна и доступна большей части пациентов. Исследование  не доставляет дискомфорта ни женщине, ни малышу и совершенно безопасна. При беременности с осложнениями исследование проводится каждую неделю, пока не наступит нормализация состояния плода. 
Программы Все программы